近日，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院泌尿外科腫瘤亞專科團(tuán)隊(duì)采用3D可視化技術(shù)聯(lián)合3D打印模型，成功輔助完成高選擇性分支動(dòng)脈阻斷腹腔鏡下保留腎單位術(shù)，為一名左側(cè)腎門腫瘤患者精確阻斷僅供腫瘤的分支動(dòng)脈，精準(zhǔn)切除腫瘤的同時(shí)避免了正常腎單位的熱缺血再灌注損傷。經(jīng)文獻(xiàn)檢索，此為中南地區(qū)首次采用全新3D技術(shù)輔助該類型手術(shù)，不僅完美詮釋并實(shí)踐了“精準(zhǔn)泌尿外科”的理念，同時(shí)將湘雅醫(yī)院泌尿外科腎臟腫瘤診治水平推向了一個(gè)全新高度。

　　六旬老婦左腎腫瘤位置兇險(xiǎn)

　　腎癌是我國(guó)泌尿外科臨床上最常見的腫瘤之一，嚴(yán)重威脅著人們的生命和生活質(zhì)量。1個(gè)多月前，今年60歲的李阿姨左側(cè)腰部開始疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后被診斷為左腎腫瘤。更為可怕的是，該腫瘤位于腎門附近，包繞在腎動(dòng)脈、腎靜脈、集合系統(tǒng)等重要器官之間，與腎蒂周邊組織關(guān)系復(fù)雜，手術(shù)切除面臨著極大的危險(xiǎn)。在輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院后，李阿姨最終慕名來(lái)到中南大學(xué)湘雅醫(yī)院求診。

　　據(jù)了解，根治性腎切術(shù)曾經(jīng)是治療腎癌的首選方法，然而近年來(lái)隨著外科技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)切除范圍已逐漸發(fā)生變化，部分腎癌手術(shù)可不用切除整個(gè)腎臟，只切除腫瘤的同時(shí)保留正常的部分腎臟，即保留腎單位手術(shù)。

　　湘雅醫(yī)院泌尿外科主任齊琳教授介紹，一些特殊位置的腎臟腫瘤實(shí)施保留腎單位手術(shù)難度很大，特別是針對(duì)腎門腫瘤，毗鄰出入腎臟的動(dòng)脈、靜脈，以及輸尿管等，要求術(shù)者具備非常精準(zhǔn)的外科技術(shù)，而這也成為了廣大泌尿外科醫(yī)生的一項(xiàng)艱巨挑戰(zhàn)。

　　在了解了李阿姨的病情后，泌尿外科腫瘤亞?？茍F(tuán)隊(duì)齊琳教授和王龍主治醫(yī)師等反復(fù)討論研究，決定采用當(dāng)前最先進(jìn)的3D技術(shù)輔助手術(shù)規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)完整切除腫瘤的同時(shí)，最大限度地減少正常腎組織熱缺血損傷。

　　3D可視化技術(shù)聯(lián)合3D打印讓外科醫(yī)生“眼見為實(shí)”

　　據(jù)悉，3D可視化技術(shù)聯(lián)合3D打印可以將患者的腎臟及腫瘤以“數(shù)字”和“實(shí)物”兩種形式呈現(xiàn)在醫(yī)生面前，術(shù)前即可精確評(píng)估腎門腫瘤與臨近組織器官的三維空間關(guān)系，制定詳細(xì)的手術(shù)規(guī)劃，極大地提高手術(shù)的精準(zhǔn)性，最大限度地降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。

　　經(jīng)過(guò)精心分析測(cè)算，齊琳教授團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)李阿姨的腎門腫瘤及周邊腎實(shí)質(zhì)血供完全來(lái)自于腎動(dòng)脈的一支分支動(dòng)脈，于是提出了左腎分支動(dòng)脈精確阻斷的手術(shù)方案，以期最大限度地保護(hù)患者的腎功能。

　　5月11日，齊琳教授按照術(shù)前3D可視化技術(shù)和3D打印模型確定的手術(shù)方案，僅耗時(shí)90分鐘，便成功完成了高選擇性分支動(dòng)脈阻斷腹腔鏡下保留腎單位術(shù)，術(shù)中出血量?jī)H為50毫升。

     “在全新3D技術(shù)的輔助下，外科醫(yī)生可以‘眼見為實(shí)’。在術(shù)前即可從多維度精確定位腫瘤、供瘤動(dòng)脈及周圍組織關(guān)系，確定正確手術(shù)路徑和程序方案，并預(yù)演手術(shù)。”齊琳教授表示，針對(duì)腎門腫瘤這類高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，術(shù)前可確定阻斷目標(biāo)分支動(dòng)脈的部位，以及尋找靶血管的徑路，使得腫瘤的切除和創(chuàng)面的縫合都是在局部腎實(shí)質(zhì)缺血的情形下完成，最大限度地保護(hù)了患者的腎功能。