截至目前為止，全世界已經有超過20，000人接受了腦起搏器治療，在中國也已經有更多的人理解并接受了腦起搏器治療。其中需要指出的是，盡管腦起搏器（DBS）在控制帕金森病癥狀方面的效果已得到普遍證實，但其治療目的仍然是控制癥狀，雖然國內外有部分學者認為大腦深部長期慢性電刺激可以延緩帕金森的病情進展，但學術界在這方面尚未達成普遍共識，所以病人不能期望腦起搏器（DBS）可以治愈帕金森病。腦起搏器的另一個特點是它可以隨著病人病情的進展長期進行調控，從對歐洲安裝10年，中國安裝5年的病人進行長期隨訪觀察得出的結果，腦起搏器（DBS）對帕金森癥狀的控制可以長期有效。

　　腦起搏器植入術讓手術室充滿音樂

　　2013年5月，美國音樂人布拉德·卡特因患上帕金森病，無法彈奏心愛的吉他。醫(yī)師為他手術，在大腦中植入一個起搏器，以改善手顫問題。手術中，卡特還彈奏吉他，以檢驗起搏器的工作狀況。加州大學洛杉磯分校羅納德·里根醫(yī)療中心將整個手術過程在網上直播，讓他的術中彈奏傳遍世界。

　　卡特現(xiàn)年39歲，是名音樂人，喜歡彈吉他。2006年時，他發(fā)現(xiàn)自己手顫，后確診患上帕金森病。帕金森病是一種常見的神經系統(tǒng)變性疾病，病理改變是中腦黑質多巴胺能神經元的變性死亡。腦內需要多巴胺來指揮肌肉的活動，缺乏足夠的多巴胺就會產生各種活動障礙。帕金森病的臨床表現(xiàn)為靜止性震顫和行動遲緩。這種病的平均發(fā)病年齡60歲，40歲以下起病的患者較少見。

　　因為病情日益加重，卡特逐漸失去了彈吉他的能力。醫(yī)師建議卡特接受“腦深部電刺激術”，在他的大腦中植入一個起搏器，釋放電脈沖，刺激大腦的相關區(qū)域，以緩解手顫癥狀。卡特同意手術，不過要求手術中彈吉他，以檢驗起搏器是否奏效。

　　5月23日，手術在加州大學洛杉磯分校羅納德·里根醫(yī)療中心展開。醫(yī)師沒有給卡特實施全身麻醉，而是通過特殊方式麻醉，讓他在手術的部分過程中保持意識清醒，以協(xié)助醫(yī)師檢測起搏器的電極是否放對位置。手術中卡特不僅彈起吉他，自彈自唱了一段，還用右手端起了一杯水?？ㄌ氐氖中g是這家醫(yī)院實施的第500例腦起搏器（DBS）植入手術。院方破天荒地把這次手術的全過程以“微片”的方式直播，成為全球首家網上直播腦部手術的醫(yī)院。

　　視頻顯示，手術開始前，卡特坐在病床上，面對鏡頭，介紹自己將在術中吉他伴奏唱的歌曲；之后的手術中，他躺在病床上，頭部靠著手術臺，愉快地彈奏吉他，旁邊身穿藍色手術衣的醫(yī)師則忙于手術。他對著鏡頭說：“能彈吉他讓我興奮不已，（我的表演）是原創(chuàng)——名叫‘又喝醉了’。”

　　加州大學洛杉磯分校醫(yī)院還在推特上發(fā)布照片，介紹手術過程。第一張照片的配圖文字寫道：“好吧……我們開始。”之后的推特內容包括“移除皮膚并在頭骨上打眼，為安放電極做準備”，“準備安放電極，這時病人已被叫醒”，等等。

　　卡特后來對媒體談到自己在疾病壓制下的心情：“做音樂多年，我曾經失去了我最愛的人，已相當困難，令人心碎的是，疾病依然鋪天蓋地占據(jù)了我所有的生活。”他說：“我要充分利用手術給了我所錄制的專輯，與大家分享我的故事。”

　　他表示，這樣做是希望有助于減輕未來患者對手術的恐懼。據(jù)悉，美國大約有100多萬人患有帕金森氏癥，其中有10萬人生活在必不可少的震顫中。加州大學洛杉磯分校的教授說：許多患者會發(fā)現(xiàn)，腦起搏器（DBS）植入手術有益于停止震顫，能幫助使他們過正常的生活，他們會有勇氣面對。

　　醫(yī)療巨鱷為何改變規(guī)則？

　　對于中國帕金森患者尤其是藥物蜜月期結束的患者而言，DBS是最佳療法，但同時也是最貴選擇，動輒數(shù)十萬的費用讓很多“帕友”望而卻步。正如當年萬元天價的“板磚大哥大”一樣，這就是科技壟斷產生高附加值在帕病領域的一個投射！也是當年科技落后的我們不得不吞下的苦果。近日在社交媒體發(fā)表公告，改進了其旗下可充電腦深部電刺激產品（DBS）的“服務”年限——即從原有的9年左右“質保”延長為15年“服務”。這則消息讓廣大帕金森患者（下文簡稱“帕友”）尤其是已植入該公司可充電設備的帕友歡欣鼓舞。

　　腦起搏器治療在1998年進入我國，目前國內已有多個醫(yī)療中心開展了該項治療，已積累了相當多的臨床經驗；目前全國已經有近7000人植入腦起搏器。隨著腦起搏器治療的發(fā)展，其應用領域得到了不斷拓展，由最初的特發(fā)性震顫、帕金森病發(fā)展至今已用于肌張力障礙、抽動－穢語綜合征、頑固性疼痛等疾病的治療，尤其對于某些肌張力障礙性疾病的療效已被認可。

　　只有自己擁有技術，才有相應的話語權：清華大學神經調控技術國家工程實驗室在國家科研項目支持下，十年磨一劍，終于研發(fā)出了國人自己的DBS產品。拋開設備國產化后在價格方面為進口產品造成了極大的壓力不談，單以此次文論的主角“可充電腦起搏器”而論，清華可充電腦起搏器上市之初就承諾質保十年，同時不設置“時間鎖”，這讓原有的壟斷者措手不及。國產DBS產品在上市三年時間內植入量迅速突破四千例次，在領域內大有后來居上之勢，恐怕這都對原有壟斷者做出改變起到了積極作用。

　　改變的是壽命還是服務？

　　DBS手術開展以來，“帕友”們最關心的問題莫過于電池電量問題，電池電量耗盡就意味著再次手術，無論是錢包還是身體都要再次遭受折磨；可充電腦起搏器的出現(xiàn)，在很大程度解決這一問題，讓“帕友”癥狀更好的得到改善。然而選擇可充電腦起搏器是否就是一勞永逸了呢？

　　作為全球范圍內，該行業(yè)最早的領導者，這家醫(yī)療巨鱷設定了“時間鎖”概念——即無論電池狀況如何，一旦達到其規(guī)定年限，就會通過軟件鎖定，無法繼續(xù)使用了，患者唯有再次更換電池。那么這樣的規(guī)定，到底是否合理？

　　何況同為美國企業(yè)的某公司的脊髓刺激器使用年限就開放為25年。類似的產品，同時代的電池技術，其使用年限差距是否真的如此巨大？如果不強制停止，而是定期“檢修”，讓狀況良好的電池繼續(xù)工作更多的年限，是不是更人性化一些？讓本就付出巨大成本的“帕友”，享受更多的利益。

　　可充電腦起搏器技術誕生迄今為止應不足十年，對于電池的實際壽命，仍未有準確數(shù)據(jù)。但據(jù)清華大學神經調控技術國家工程實驗室對可充電腦起搏器的電池壽命加速試驗，結果表明電池實際使用壽命可達二十年甚至更久！而此次該公司的“服務”延長，也同樣沒有更改硬件，只是將“時間鎖”延長至15年，再次說明了之前的“強制報廢”要求并不是產品本身的問題。

　　希望承諾不太遠

　　時至今日，DBS產品依舊價值不菲，但總體趨勢是下降的，尤其是國產化的完成為我們提供了更多的選擇和可能。同時可喜的看到，已有很多地區(qū)將腦起搏器列入了醫(yī)保范疇，以此可見，都是廣大“帕友”、眾多醫(yī)生、和醫(yī)療器械生產商不斷努力的結果。

　　此次醫(yī)療巨頭延長“服務”年限，其產品質保年限仍為8年10個月，延長的僅是“服務”。“解鎖”固然是巨大的提升，但更希望看到的是行業(yè)巨頭做出更多、更有誠意的改變，通過真正的延長產品質保期，再次為神經調控技術領域帶來震動和改革。讓已飽受病痛折磨的廣大“帕友”最終獲益！